داء السكري (DM) هو أحد أمراض الغدد الصماء الذي يحدث بسبب عدم كفاية تخليق / عمل الأنسولين. على هذه الخلفية، يتطور ارتفاع السكر في الدم المزمن - وهي حالة مصحوبة بارتفاع مستمر في مستوى السكر (الجلوكوز) في بلازما الدم. إن ارتفاع السكر في الدم هو السبب الرئيسي لأعراض ومضاعفات مرض السكري: الاضطرابات الأيضية وتلف الأوعية الدموية والألياف العصبية والفشل الكلوي والعمى.
على مدى السنوات الأربعين الماضية، تضاعف عدد حالات مرض السكري في جميع أنحاء العالم أربع مرات تقريبا. وينتشر المرض بسرعة أكبر في البلدان غير المتقدمة وفي البلدان ذات الاقتصادات الضعيفة. يلاحظ الأطباء وجود ميل نحو زيادة معدل الإصابة لدى الفئة العمرية التي تزيد عن 40 عامًا. من حيث الأهمية الاجتماعية، يحتل هذا المرض المرتبة الثالثة بعد أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان.
ينقسم مرض السكري إلى نوعين رئيسيين:
- المعتمد على الأنسولين (الأحداث، الشباب، الأطفال)،
- مستقل عن الأنسولين (مقاوم للأنسولين).
لديهم أسباب مختلفة، وأعراض مختلفة، وتكتيكات العلاج والتشخيص. لذلك، في المستقبل، سننظر إليهم بشكل منفصل عن بعضهم البعض.
الأسباب
الأنسولين هو هرمون البروتين الذي يتم تصنيعه في خلايا بيتا في البنكرياس. وتتحقق آثاره من خلال مستقبلات الأنسولين في مختلف الأعضاء والأنسجة. يحدث مرض السكري إما عندما يتم تدمير خلايا بيتا أو عندما تنخفض حساسية المستقبلات.
مرض السكري من النوع الأول يتطور في وجود استعداد وراثي. يتم إعطاء الدافع لظهور الأمراض عن طريق السموم والالتهابات الفيروسية، مثل الحصبة الألمانية والأنفلونزا وفيروس التهاب الكبد B والفيروس المضخم للخلايا والفيروسات القهقرية. يسبب العامل المثير ضررًا حادًا لخلايا β أو يؤدي إلى بقاء العامل المعدي في أنسجة البنكرياس مع زيادة تطوير تفاعل المناعة الذاتية. تزداد احتمالية الإصابة بالمرض إذا كان الشخص يعاني من أمراض المناعة الذاتية الأخرى - التهاب الغدة الدرقية، وقصور الغدة الكظرية، وما إلى ذلك.
مهم! يلعب النظام الغذائي دورًا معينًا في حدوث المرض عند الأطفال. لذلك، يتم تسهيل ذلك من خلال الاتصال المبكر للغاية بالجلوتين - من الأفضل إدخال عصيدة الحبوب في الأطعمة التكميلية في موعد لا يتجاوز 6-7 أشهر. وتزداد الخطورة عند تغذية الطفل بحليب البقر مع نقص فيتامين د ومع ارتفاع تركيز النترات في مياه الشرب.
بفضل القدرات التكيفية لجسمنا، يمكن أن يظل مرض السكري من النوع الأول صامتا لسنوات عديدة. تظهر العلامات الأولى عندما يصبح عدد خلايا بيتا (وبالتالي الأنسولين) غير كافٍ لتنظيم مستويات الجلوكوز. يمثل النوع الأول حوالي 10٪ من جميع حالات علم الأمراض. ويؤثر بشكل رئيسي على الأطفال والمراهقين والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا. بشكل أقل شيوعًا، يمكن العثور عليه في المرضى الأكبر سنًا بشكل كامن، والذي غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين غير المعتمد على الأنسولين.
مرض السكري من النوع 2 يرافقه ضعف إفراز الأنسولين وانخفاض حساسية مستقبلات الأنسولينوإلا "مقاومة الأنسولين". أهم عوامل الخطر:
- ويلاحظ الاستعداد الوراثي في جميع الحالات تقريبًا. إذا كان المرض لدى الأقارب المقربين، فإن خطر الإصابة بالمرض يزيد 6 مرات.
- غالبًا ما تكون السمنة في البطن والحشوية، عندما تتراكم الدهون الزائدة بشكل رئيسي في منطقة الخصر و/أو على الأعضاء الداخلية. مع السمنة من الدرجة الأولى، يزيد خطر الإصابة بالمرض مرتين، الفئة الثانية - 5 مرات، الفئة الثالثة - 10 مرات.
مهم! تعتبر الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية، والتي تهيمن عليها الكربوهيدرات البسيطة سريعة الهضم، مسببة لمرض السكري. هذه هي الحلويات والكحول ومنتجات الدقيق والنقانق والوجبات السريعة والبطاطس المقلية والمعكرونة المصنوعة من القمح الطري. بالاشتراك مع نمط الحياة المستقرة ونقص الألياف النباتية، يمكن أن يسبب هذا الطعام، إذا تم تناوله بانتظام، ضررا لا يمكن إصلاحه للجسم.
النوع الثاني يحدث عادة في مرحلة البلوغ. وقد لوحظ وجود اتجاه: كلما زاد عمر الشخص، ارتفع تركيز الجلوكوز في الدم بعد تناول وجبة من الكربوهيدرات. يعتمد معدل انخفاض الجلوكوز إلى المستوى الطبيعي إلى حد كبير على كتلة العضلات ودرجة السمنة. نظرًا لأن السمنة لدى الأطفال أصبحت الآن وباءً، فقد تم العثور على النوع الثاني بشكل متزايد عند الأطفال.
كما في الحالة السابقة، يتطور المرض عندما لا تتمكن كمية الأنسولين المركبة من التعويض بشكل كامل عن انخفاض حساسية مستقبلات الأنسولين. وهذا يخلق حلقة مفرغة: الجلوكوز الزائد في الدم له تأثير سام على خلايا بيتا، مما يسبب خللها.
داء السكري: أعراض مرض خبيث
دعونا نفكر في عيادة مرض السكري اعتمادًا على الاضطرابات التي يسببها ومرحلة المرض ونوع المرض.
الأعراض المرتبطة بالاضطرابات الأيضية
يشارك الأنسولين في جميع أنواع عمليات التمثيل الغذائي:
- الكربوهيدرات - ينظم مستويات الجلوكوز في البلازما، وكذلك انهيار الجليكوجين، وتوليد الجلوكوز وغيرها من التفاعلات التي تنطوي على السكريات.
- الدهنية - يزيد من تخليق الأحماض الدهنية ويقلل دخولها إلى الدم.
- البروتين - يعزز تخليق البروتين ويمنع تحلله، وينشط تكرار الحمض النووي الريبي (DNA) والحمض النووي الريبي (RNA).
- المنحل بالكهرباء - ينشط تدفق البوتاسيوم ويمنع تدفق الصوديوم إلى الخلايا.
ومع وجود العديد من التأثيرات الفسيولوجية، فإن التغيرات في تركيز الأنسولين لا تمر دون أن تترك أثراً في الجسم. ترتبط الأعراض الرئيسية بضعف استقلاب الكربوهيدرات، على وجه الخصوص، ارتفاع السكر في الدم. تؤدي زيادة مستويات الجلوكوز إلى الأعراض التالية:
- العطش، والجفاف، والبوال - خروج البول أكثر من ثلاثة لترات يوميا؛
- polyphagia - الحاجة المستمرة للطعام والشراهة تتطور استجابة لنقص الطاقة ؛
- الغثيان والقيء.
- تراكم السوربيتول (منتج تحويل الجلوكوز) في الألياف العصبية، شبكية العين، العدسة مع الأضرار اللاحقة.
- الاستعداد للالتهابات البكتيرية والفطرية.
بسبب اضطراب استقلاب البروتين، تظهر العلامات التالية لمرض السكري::
- ضمور العضلات - يظهر نتيجة لانخفاض تخليق البروتين وزيادة تحلله.
- نقص الأكسجة - نقص الأكسجين في الأنسجة - يسبب الخمول، وانخفاض التركيز، والنعاس.
- تلف الأوعية الدموية المعمم بسبب بروتين جليكوزيل.
يتجلى ضعف التمثيل الغذائي للدهون في:
- زيادة تركيز الكوليسترول في الدم.
- تسلل الكبد الدهني.
- بيلة كيتونية، كيتونية الدم - تراكم الكيتونات في الدم والبول. وفي التراكيز العالية، وبدون علاج، تتطور الغيبوبة والموت.
بسبب فقدان الشوارد (البوتاسيوم والمغنيسيوم والصوديوم والفوسفور) يحدث ضعف عام وعضلي.
العيادة حسب مرحلة المرض
تتميز المرحلة الأولية بالغياب شبه الكامل للأعراض. يستغرق التشخيص في بعض الأحيان سنوات، خاصة دون إجراء فحص مناسب. في مرض السكري، تأتي الأعراض وتذهب وفقا للتقلبات في مستويات الجلوكوز في الدم. المظاهر العامة هي السائدة، لأن الأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية لا تزال بعيدة.
يشكو المرضى من:
- الضعف الشديد والتعب.
- العطش - يتمكن المرضى من شرب حوالي 3-5 لترات من السوائل يوميًا، مع كمية كبيرة في الليل؛
- جفاف الفم المميز (بسبب الجفاف) ؛
- التبول المتكرر والغزير. قد يصاب الأطفال بسلس البول.
- - الحكة الجلدية، عند النساء وخاصة في المنطقة التناسلية.
مهم! غالبًا ما يكون التسوس التدريجي وأمراض اللثة من بين الأعراض الأولى لمرض السكري. تشير الأسنان المفككة والآفات العميقة في جذور الأسنان إلى حالة ما قبل الإصابة بالسكري. لا يُظهر التحليل الكيميائي الحيوي لتركيز الجلوكوز في الدم تغيرات واضحة. لذلك، إذا تم الكشف عن مثل هذه الأعراض، ينصح المريض بزيارة الطبيب المعالج وإجراء اختبار تحمل الجلوكوز.
وبدون علاج، تتفاقم حالة المريض تدريجياً. يظهر الجلد الجاف، والالتهابات الجلدية شائعة - التهاب الغدد العرقية، والدمل، والالتهابات الفطرية في القدم. من الجهاز الهضمي هناك خلل في الجهاز الهضمي وخلل حركة المرارة والتهاب المعدة المزمن والتهاب الاثني عشر. نتيجة للأضرار التي لحقت نظام الأوعية الدموية وزيادة مستويات الكوليسترول في الدم، تتطور تصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية. هذا الأخير عادة ما يكون صعبا وغالبا ما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. سبب الوفاة في 38-50٪ من المرضى هو احتشاء عضلة القلب.
مرضى السكري هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي ويكونون أكثر عرضة للإصابة بالسل. الرجال المصابون بورم البروستاتا الحميد والنساء الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية بنسبة 4 مرات أكثر من الأشخاص العاديين. في المراحل المتقدمة، قد يحدث العمى ومضاعفات أخرى بسبب تلف الأوعية الدموية.
علامات مرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني
في النوع الأول، غالبًا لا يلاحظ الأشخاص الأعراض الأولية أو يتجاهلونها. الموقف الشائع هو عندما يتم التشخيص فقط بعد "النوبة" الأولى من الحماض الكيتوني. يتجلى المرض كاستجابة للإجهاد والعدوى الفيروسية والإفراط في تناول الكربوهيدرات البسيطة. نظرًا لأنه يتم امتصاص السكريات بشكل سيء للغاية، فإن الأنسجة والأعضاء تفتقر إلى الطاقة. وفي محاولة للتعويض عن نقص الطاقة، يبدأ الجسم في حرق الدهون بشكل فعال. ويصاحب هذه العملية إطلاق أجسام الكيتون.
بكميات كبيرة، تكون أجسام الكيتون سامة للإنسان. يشعر المريض بالعطش والدوخة والخمول والنعاس وسرعة ضربات القلب. تتميز بكثرة التبول وألم في البطن وغثيان وقيء ورائحة الأسيتون من الفم. وبدون العلاج المناسب، يؤدي الحماض الكيتوني إلى الغيبوبة وتورم الدماغ والموت.
مهم! إذا تم تشخيص إصابتك بمرض السكري بالفعل، فيمكنك منع الحماض الكيتوني بشكل مستقل.
للقيام بذلك يجب عليك:
- في حالة التهابات الجهاز التنفسي الحادة، والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة، يجب مراقبة مستويات السكر في البلازما في كثير من الأحيان وإعطاء الأنسولين بكمية مناسبة؛
- عند استخدام أدوية أخرى، حذر طبيبك من وجود مرض السكري (على سبيل المثال، الجلايكورتيكويدات تزيد من الحاجة إلى الأنسولين)؛
- حتى أثناء مغفرة، لا تتوقف عن تناول الدواء - فقط قم بتقليل الجرعة واستشارة الطبيب لتصحيح العلاج.
- لا تخطي الحقن ومراقبة مستويات الجلوكوز بدقة.
- إدارة الأنسولين باستخدام الأدوات الصحيحة وفي المكان الصحيح؛
- مراقبة تاريخ انتهاء الصلاحية وظروف تخزين المنتج الطبي.
العلامات الثلاث الرئيسية الأخرى لمرض السكري من النوع الأول هي التعب، وفقدان الوزن، والجوع المستمر. - تنشأ استجابة لعدم القدرة على استخدام السكريات كمصدر للطاقة. ومن أجل التخلص من الجلوكوز الزائد، يقوم الجسم بإزالته بشكل فعال في البول، مما يثير البُوال. ونتيجة الجفاف يشعر المريض بضعف شديد.
النوع الثاني يتميز بتدفق أبطأ. يلاحظ المريض المشكلة عندما يصبح ارتفاع السكر في الدم حالة مزمنة. في بعض الأحيان يتم اكتشاف المرض عن طريق الصدفة، أثناء الفحص الروتيني. هناك حالات عندما يأتي المريض إلى طبيب الغدد الصماء في مرحلة متقدمة من المرض، مع وجود مضاعفات. الشكاوى الأكثر شيوعًا مع هذا النوع من الأمراض هي النعاس والضعف والخمول وصعوبة التركيز والغثيان.
التصنيف والأنواع
تقدم منظمة الصحة العالمية تصنيفًا شاملاً إلى حد ما لعلم الأمراض. لذلك، بالإضافة إلى النوعين الأول والثاني المعروفين بالفعل، هناك أنواع محددة أخرى من المرض. تنتمي جميعها إلى الفئة الثالثة ويتم تجميعها، وفقًا لسبب تطورها، في الفئات A وB وC وD وE وF وG وH.
- تشمل هذه الفئة العيوب الوراثية في وظيفة خلايا بيتا - طفرات الميتوكوندريا، والأضرار التي لحقت بأجزاء فردية من كروموسومات معينة.
- وأيضا عيوب وراثية ولكن ليس في خلايا البنكرياس بل على مستوى مستقبلات الأنسولين. وتشمل هذه متلازمة دونوهيو، ومتلازمة رابسون-مندنهال، وبعض الحثل الشحمي، ومقاومة الأنسولين من النوع أ.
- أمراض البنكرياس خارجية الإفراز (التليف، التهاب البنكرياس، الأورام، الصدمات، إلخ).
- اعتلالات الغدد الصماء. يمكن أن يتطور المرض على خلفية متلازمة كوشينغ، ورم القواتم، والتسمم الدرقي وأمراض الغدد الصماء الأخرى.
- مرض السكري الناجم عن المواد الكيميائية والأدوية - حمض النيكوتينيك، هرمونات الغدة الدرقية، الجلايكورتيكويدات، ألفا إنترفيرون، إلخ.
- الالتهابات الفيروسية - الفيروس المضخم للخلايا، والحصبة الألمانية الخلقية وغيرها.
- أشكال غير نمطية من مرض السكري بوساطة المناعة.
- العيوب الوراثية، والتي غالبًا ما تكون جزءًا من الصورة السريرية هي أعراض مرض السكري (الحثل العضلي، متلازمة تيرنر، متلازمة داون، البورفيريا).
بشكل منفصل، في الفئة الرابعة، يتم تخصيص سكري الحمل، وهو اضطراب خفي في استقلاب الكربوهيدرات لدى النساء الحوامل.
مهم! تعتمد أساليب علاج داء السكري إلى حد كبير على نوعه. لذلك، يوصى باستشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن لتحديد السبب الدقيق للأعراض غير السارة. سيصف طبيب الغدد الصماء ذو الخبرة الفحص اللازم ويجد مصدر المرض.
التشخيص والفحص
يتم التشخيص بناءً على المعايير التالية.
- التاريخ والأعراض وشكاوى المريض.
- فحص المريض لتحديد المضاعفات المحتملة.
- اختبار الدم البيوكيميائي - تحديد تركيز الجلوكوز في بلازما الصيام (FPG). يؤخذ على معدة فارغة، مع الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز 8-12 ساعة قبل الاختبار.
- تحديد مستوى الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي (HbA1C). الإيجار بنفس الطريقة. تجنب التدخين والكحول وممارسة النشاط البدني المكثف في اليوم السابق.
- اختبار تحمل الجلوكوز (OGTT). أكثر حساسية، ولكن في نفس الوقت تحليل أكثر تعقيدا. يستخدم بشكل أساسي لتشخيص حالات ما قبل السكري، بما في ذلك أثناء الحمل. إذا كان FPG أكثر من 7.0 مليمول/لتر، فلن يتم إجراء OGTT.
في الواقع، غالبًا ما يتم اكتشاف الأمراض من خلال تحليل عشوائي، على سبيل المثال، أثناء الفحص المنتظم. ثم يتم إرسال المريض لإجراء فحص إضافي.
المعايير التشخيصية لمرض السكري وحالة ما قبل السكري
| التحليل | المعيار، مليمول / لتر | ضعف استقلاب الكربوهيدرات (مقدمات السكري)، مليمول/لتر | مارك ألماني، مليمول / لتر |
|---|---|---|---|
| جي بي إن | أقل من 5.6 | من 5.6 إلى 6.9 | أكثر من 7.0 |
| نسبة HbA1C | أقل من 5.7% | من 5.7 إلى 6.4% | أكثر من أو يساوي 6.5% |
| أوجت | أقل من 7.8 | من 7.8 إلى 11.0 | أكثر من 11.1 |
| عشوائي | أقل من 11.1 | - | أكثر من 11.1 مع الأعراض |
مهم! لم يعد اختبار الجلوكوز في البول، الذي كان شائعًا في الماضي القريب، يُستخدم بسبب عدم خصوصيته وانخفاض حساسيته.
يُنصح الأشخاص الذين ينتمون إلى مجموعة عالية الخطورة بإجراء اختبار FPG وHbA1C (أو OGTT) بانتظام، مرة كل ثلاث سنوات. إذا كانت نسبة FPG مرتفعة بالفعل، فيجب إجراء هذه المراقبة سنويًا. تشمل عوامل الخطر ما يلي:
- الخمول البدني
- بدانة؛
- العمر> 35 سنة؛
- التاريخ العائلي لمرض السكري.
- مقدمات السكري، سكري الحمل، متلازمة تكيس المبايض، التاريخ الشخصي لأمراض القلب والأوعية الدموية.
- ولادة طفل يزن أكثر من 4.1 كجم؛
- ارتفاع ضغط الدم.
- داء الكبد الدهني.
- مستويات عالية من الكوليسترول والدهون "الضارة" - البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة.
- الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
تتم مراقبة جميع مرضى السكري بانتظام للتأكد من عدم حدوث مضاعفات بعد التشخيص. يشمل الفحص القياسي تنظير العين، وفحص القدم، واختبار البول للبروتينية، واختبار الدهون، ومستوى الكرياتينين. يرى معظم أطباء الغدد الصماء أنه من المهم تسجيل مخطط كهربية القلب الأساسي وملف الدهون أثناء العلاج الأولي لدراسة ديناميكيات المرض والتنبؤ بمخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. إذا لزم الأمر، يتم وصف المشاورات مع المتخصصين المتخصصين - طبيب العيون، طبيب أمراض النساء، طبيب القلب، طبيب الأعصاب.
أخطر المضاعفات
يمكن تقسيم جميع المضاعفات التي تتطور مع هذا المرض إلى حالات حادة ومزمنة. تحدث الحالات الحادة عادة عندما:
- تخطي حقن الأنسولين أو تناول دواء لخفض الجلوكوز.
- استخدام الأدوية الأخرى التي تؤثر على استقلاب الكربوهيدرات.
- الإجهاد الشديد
- تعاطي الكحول.
- الإلغاء الذاتي للعلاج؛
- على خلفية الصدمة الشديدة والجراحة والعدوى.
- أثناء الحمل.
وهذا يشمل حالة الحماض الكيتونيالذي تم وصفه بالتفصيل أعلاه، و غيبوبة نقص السكر في الدم. غالبًا ما يتطور الحماض الكيتوني ونقص السكر في الدم فجأة، ويمكن أن يستغرق الأمر بضع ساعات فقط من ظهور الأعراض الأولى إلى الغيبوبة الكاملة. ويجب إيقاف كلا المضاعفات في أسرع وقت ممكن، إذا لزم الأمر، عن طريق استشارة الطبيب.
نقص السكر في الدم- انخفاض نسبة السكر في الدم - ويتميز بزيادة التعرق والقشعريرة والضعف الشديد والشعور بالجوع الشديد. يلاحظ بعض المرضى تنميلًا ووخزًا في مناطق معينة من الجسم. إذا لم يتم اتخاذ الإجراءات اللازمة، فإن نقص السكر في الدم يتحول إلى غيبوبة - يفقد المريض وعيه. في هذه الحالة، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف.
مهم! للقضاء على نقص السكر في الدم، يحتاج الشخص بشكل عاجل إلى تناول الكربوهيدرات البسيطة. عصير الليمون، قطعة سكر (توضع تحت اللسان)، عصير - أي شيء يسهل بلعه ويتم امتصاصه بسرعة سيفي بالغرض. ولتجنب مثل هذه الحالات، يجب على المريض الذي يتناول أدوية خفض الجلوكوز أن يحمل معه دائمًا أيًا من المنتجات المذكورة أعلاه.
المضاعفات الأخرى هي نتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي وتلف الأوعية الصغيرة والكبيرة.
- اعتلال القلب السكري، أو "القلب السكري". يتطور ضمور عضلة القلب لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا دون وجود علامات واضحة لتصلب الشرايين التاجية. يتجلى في خلل في البطين الأيسر ويؤدي إلى فشل القلب. تتمثل الأعراض الرئيسية في ضيق التنفس وعدم انتظام ضربات القلب وانخفاض القدرة على تحمل النشاط البدني.
- المتلازمة الأيضية X، أو "الرباعية القاتلة". مزيج من ارتفاع السكر في الدم والسمنة وارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين يثير بداية مبكرة للذبحة الصدرية وتلف الشرايين الطرفية. المضاعفات المتكررة هي النوبات القلبية والسكتة الدماغية والنوبات الإقفارية العابرة. المشكلة الرئيسية هي أن كل عنصر من عناصر الرباعية يعزز مظاهر الآخرين، مما يخلق حلقة مفرغة.
- اعتلال الكلية السكري. العامل الرئيسي للإعاقة والوفيات بين مرضى السكري. يتطور في 40-50% من الحالات، مما يؤدي إلى الفشل الكلوي المزمن وفي المرحلة النهائية. السبب الرئيسي هو تلف الشعيرات الدموية في الكلى، وزيادة الضغط داخل الكبيبات الكلوية. وجود ارتفاع ضغط الدم يسرع العمليات المرضية. تعتبر هذه المضاعفات من أكثر المضاعفات خطورة، لأنها في المراحل المبكرة لا تعطي أي أعراض ملحوظة. عادة لا يربط المريض بين التورم وعسر الهضم والضعف وبين تلف الكلى. يظهر الألم واضطرابات المسالك البولية في مراحل لاحقة، عندما يكون من الصعب بالفعل علاج المشكلة.
- اعتلال الشبكية السكري. ذاتيًا، يبدو الأمر وكأنه ضباب أمام العينين، وهو "وميض الذباب" المميز. تصبح الكائنات المحيطة غامضة وغير واضحة. انخفاض الرؤية يتطور إلى درجة العمى الكامل. السبب هو تلف أوعية الشبكية مع ظهور تمدد الأوعية الدموية الدقيقة والنزيف والوذمة لاحقًا. للوقاية من فقدان البصر، يجب على المرضى الخضوع لتنظير العين مرة واحدة سنويًا، وفي حالة حدوث مشاكل، يجب تلقي العلاج.
- الاعتلالات العصبية. يتعطل عمل الخلايا العصبية بسبب التأثيرات السامة للجلوكوز ونقص الأكسجين وتغيرات المنحل بالكهرباء. يعاني مرضى السكر من عدد كبير من الاعتلالات العصبية، ولكن الأكثر شيوعا منهم هو اعتلال الأعصاب المتناظر. وتتمثل أعراضه الرئيسية في الخدر والانزعاج والألم وفقدان الإحساس في اليدين والقدمين “مثل القفازات والجوارب”. مثل هذه العمليات في الأطراف السفلية يمكن أن تؤدي إلى عدم كفاية الأحمال مع مزيد من الصدمات أو العدوى في القدمين وانحطاط المفاصل. لا تؤثر الاعتلالات العصبية على الألياف العصبية المحيطية فحسب، بل تؤثر أيضًا على الأعصاب القحفية وأنسجة المخ نفسها. والنتيجة هي اضطرابات نفسية عصبية حادة، وحالات تشبه العصاب، وخلل في المناطق المعصبة - انخفاض السمع والرؤية والشم، وما إلى ذلك.
- القدم السكرية. على خلفية تلف الأوعية الدموية والأعصاب والجلد والمفاصل، تحدث متلازمة مصحوبة بتقرح في الأنسجة الرخوة وعمليات نخرية قيحية. نخر القدم وينتهي ببتر المنطقة المصابة. تحدث هذه المتلازمة لدى 20-25% من المرضى.
العلاج: النظام الغذائي والأدوية
علاج مرض السكري يبدأ بتغييرات نمط الحياة. ويشمل ذلك اتباع نظام غذائي منظم بشكل صحيح، وممارسة النشاط البدني الكافي، والمراقبة المنتظمة لتركيزات السكر في البلازما. كل هذا، إلى جانب العلاج الأساسي، يساعد على منع التقدم السريع للأمراض وتطور المضاعفات.
يتم علاج مرض السكري من النوع الأول أيضًا بالأنسولين. الحقن المنتظمة تحت الجلد تحاكي وظيفة خلايا بيتا. يتم تحديد عدد الوحدات والمخطط بشكل فردي. من المهم مراقبة توقيت وجرعة إعطاء الدواء.
المرضى الذين يعانون من النوع 2، في حالة عدم كفاية النظام الغذائي والنشاط البدني،توصف عوامل ارتفاع السكر في الدم. تختلف هذه الأدوية في آلية عملها:
- تحفيز إفراز الأنسولين الخاص بك (السلفونيل يوريا، الميجليتينيدات)؛
- زيادة حساسية مستقبلات الأنسولين (الثيازوليدينيديون) ؛
- تمنع مسارات إضافية لإنتاج الجلوكوز (بيجوانيدات)؛
- منع امتصاص السكريات في جدار الأمعاء، مما يبطئ عملية الهضم (مثبطات ألفا جلوكوزيداز)؛
- زيادة إفراز الجلوكوز في البول (مثبطات NGLT-2).
يمكن أن تعمل هذه الأدوية معًا، مما يعزز تأثيرات بعضها البعض. كما تستخدم على نطاق واسع العوامل العلاجية والوقائية. تساعد الستاتينات وحمض أسيتيل الساليسيليك على تقليل الضرر الناتج عن تلف قاع الأوعية الدموية، وتساعد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في مكافحة اعتلال الكلية في المراحل المبكرة.
التوقعات متروك لك
وفي كل عام، يموت حوالي أربعة ملايين شخص بسبب هذا المرض الخبيث. السبب الرئيسي للوفاة عند الأطفال والمراهقين هو الحماض الكيتوني، الذي يتطور إلى غيبوبة. عند البالغين، يعد وجود المضاعفات واستهلاك الكحول أمرًا بالغ الأهمية. انخفض متوسط العمر المتوقع لكل مريض مصاب بالسكري بمقدار 6-15 سنة. في النوع الثاني، يرتبط التشخيص إلى حد كبير بنمط الحياة. يمكن للمدخنين ومدمني الكحول والأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم إطالة حياتهم بمجرد التخلي عن العادات السيئة وتعديل نظامهم الغذائي.
ويحتل هذا المرض المرتبة الأولى بين أسباب العمى، ويزيد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية بمقدار الضعف، والفشل الكلوي المزمن بنسبة 17 مرة، ونخر القدم بنسبة 20 مرة. رغم الأرقام الرهيبة..يعتمد التشخيص على توقيت التشخيص وموقفك الشخصي تجاه المرض. كلما تم اكتشاف المرض في وقت مبكر وكلما اقترب المريض من العلاج بعناية أكبر، كلما ارتفع معدل البقاء على قيد الحياة.
الوقاية
تتلخص الإجراءات الوقائية في:
- النشاط البدني المنتظم والكافي. هذا الأخير يعمل على تطبيع عملية التمثيل الغذائي ويزيد من حساسية مستقبلات الأنسجة لجزيئات الأنسولين.
- نظام عذائي. الوجبات كسرية، 4-5 مرات في اليوم، في أجزاء صغيرة. يجب أن يبقى استهلاك الكربوهيدرات البسيطة والدهون المشبعة عند الحد الأدنى. تجنب المايونيز والمعجنات والمربيات والنقانق والأطعمة النشوية. تجنب الأطعمة المقلية والدهنية والمالحة جدًا والوجبات السريعة والأطعمة المدخنة والأطعمة المعلبة. يجب أن تتكون القاعدة من الكربوهيدرات المعقدة والألياف والبكتين. يُفضل تناول الأسماك الخالية من الدهون والدواجن والخضروات والأعشاب والكومبوت غير المحلى ومعكرونة القمح القاسي. اتبع نسبة BJU 20:20:60.
- الوقاية من الالتهابات. غالبًا ما يتجلى النوع الأول من داء السكري تحت تأثير العدوى الفيروسية. لذلك، إذا كانت هناك عوامل خطر، فمن المستحسن تعزيز جهاز المناعة، ومنع حدوث دورة طويلة من السارس، وارتداء قناع واستخدام المطهرات أثناء الأوبئة وبالقرب من المرضى.